依那普利降压效果差改吃“沙坦”肾衰 是“沙坦”的错么

导读 在网络上有一篇文章写到有一位高血压的患者医生开药吃依那普利在几个月的时间血压一直较高无法降下来，患者就改吃沙坦，结果之后出现了恶心…

在网络上有一篇文章写到有一位高血压的患者医生开药吃依那普利在几个月的时间血压一直较高无法降下来，患者就改吃沙坦，结果之后出现了恶心、厌食、呕吐的情况，到医院检查，出现了肾衰，已经到了终末期阶段，需要依靠透析。医生表示，导致患者出现肾衰竭的原因就是沙坦这类降压的药物产生的副作用。

其实完全不是沙坦的问题，因为普利和沙坦降压作用是在同一系统中的，对肾脏在起作用的机制方面是非常接近的，普利是将血管紧张素转化酶抑制掉，沙坦是将血管紧张素受体给阻断，虽然在作用点上是不一样的，但都是血管紧张素系统抑制剂的作用，对于肾脏保护和对于肾功能产生的影响，其都有共同的效果。

在肾脏受损害早期这一阶段肾的功能并没有被破坏到一定阶段，这时候普利和沙坦对于肾脏都有一定保护的作用，肾脏里面都有很多肾小球，肾功能好不好看的就是肾小球，普利和沙坦都可以将肾脏血流进行改善，对肾小球有一定程度的保护，药物扩张肾小球动脉的阶段，扩张出球小动脉要比扩张入球小动脉的作用更强一些，这就使得肾小球内部压力减少，既减少蛋白尿的出现，同时还对血管有一定程度的保护，所以对慢性肾脏病高血压的患者，相关禁忌症排除之后，这是推荐首选使用的降压药类型。

当肾脏病变严重的情况之下，供血本身就已经十分不好的情况之下，肾脏缺血会更加分泌高血压的物质，血液进一步升高血压对肾脏会有更加不利的局面，使用普利或者沙坦降血压的时候，对肾脏要求的血清酶水平要维持在300μmol/L以下。

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