“沪惠保”累计受理赔付案件超38万件 赔款额超11亿元

近日上海5月9日电(高志苗)9日记者从上海银保监局获悉,作为上海城市定制型商业医疗保险,“沪惠保”已累计受理赔付案件超38万件,赔款额超11亿元,对单人累计赔付的金额最高达100万元。最高赔付年龄101周岁,最低年龄1周岁。

2023年度“沪惠保”投保窗口于9日正式开启,保费维持129元/人不变,保额最高310万元。

2023年度“沪惠保”作为上海市民专属的惠民保障,相比2022年度“沪惠保”,保持“政府强指导、带病可参保、特药零免赔”的基础上,新增“免赔额降低、药品种类增多、连续参保优待好”的特点,减轻患者高额自费医疗费用负担,助力提高多层次医疗保障水平。

据了解,“沪惠保”参保不限户籍,只要是上海市基本医保参保人均可参保;不限年龄,上至百岁老人,下至新生婴儿均可参保;不限职业均可参保;不设健康状况限制,非健康人群可参保可理赔。

2023年度“沪惠保”坚持“低保费、高保障、广覆盖”的特点,涵盖特定住院自费医疗费用保险金、特定高额药品费用保险金、质子重离子医疗保险金、CAR-T医疗药物保险金、海外特药保险金等五大保障,保障额度最高可达310万元。

复旦大学保险系教授许闲表示,“沪惠保”2023年保障责任在上一年度的基础上进一步升级,降低免赔额,扩增了特药种类和适应症范围,提升老百姓治疗手段的可及性,体现了金融工作的政治性、人民性、专业性。

复旦大学公共卫生学院教授陈文也表示,“沪惠保”的推出是对政府指导下补充性商业医疗保险模式的有益探索。“沪惠保”2023版的实施将增强上海市多层次医疗保障体系的总体保障水平。

2023年度“沪惠保”由上海市医疗保障局指导,上海银保监局监督,上海市大数据中心提供技术支持,中国太保寿险作为首席承保公司,联合中国人寿、新华人寿、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿、交银人寿、工银安盛等9家保险公司共同承保。(完)

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